La gestion du risque est le cœur de métier d’un assureur. Elle consiste dans la maîtrise de l’évolution des dépenses tout en améliorant l’état de santé de la population.

La politique de gestion du risque s’inscrit dans tous les objectifs de santé et dans la mise en œuvre de la nouvelle gouvernance des offreurs de santé. Elle place le patient au centre du système de santé dans une logique décloisonnée du système de soins.
Les actions mises en œuvre doivent permettre d’infléchir durablement les comportements de l’ensemble des acteurs du système de santé, qu’ils soient professionnels de santé en ville ou à l’hôpital, assurés, établissements et services de soins.

Des priorités en matière de gestion du risque (GDR)  sont données pour 2010 et 2011 aux ARS et aux organismes locaux d’assurance maladie.

L’ instruction nationale 9 juillet 2010 a défini 10 programmes prioritaires de gestion du risque (GDR) pour la période 2010-2011 : transports des patients, insuffisance rénale chronique, prescriptions des médicaments et des dispositifs médicaux de la liste en sus, prescriptions hospitalières de médicaments exécutées en ville, imagerie médicale, chirurgie ambulatoire, efficience des EHPAD, prescription dans les EHPAD, permanence des soins ambulatoire et urgences hospitalières, soins de suite et de réadaptation.

Ces programmes d’actions sont conduits conjointement par les ARS et les services et organismes de l’assurance maladie en 2010 et 2011. Chaque programme est porté au niveau national par un groupe de travail pluridisciplinaire réunissant les directions du ministère et la CNAMTS.
La mise en œuvre de ces programmes, assortis d’objectifs précis, doit permettre de renforcer l’efficience du système de soins et ainsi de contribuer au respect de l’OND AM (objectifs nationaux des dépenses d'Assurance maladie), voté par le Parlement  et fixé pour 2011 à 2.9% (soit 167,1 milliards d’euros).